Derniers mots depuis ici..

Après la fin du stage, nous avons profité des quelques jours pour se promener dans la ville. Nous sommes allées à la fameuse gare "Victoria station" renommée " Chhatrapati Shivaji terminus" dont voici une photo:

Bâtiment classé au patrimoine mondial de l'UNESCO

Nous avons églement profité de faire des dernières amplettes.
Aujourd'hui, au programme:
réussir à fermer les valises et prier pour qu'elles ne dépassent pas le poids autorisé...!

Nous allons souper et ensuite nos chaufffeurs de taxi préférés  ;) nous emmenerons à l'aéroport.
A bientôt en Suisse!
Merci d'avoir suivi nos aventures, ce fut un réel plaisir de vous les partager!!

Voici à quoi ressemble l'hôpital

Bye bye Hinduja Hospital !

Aujourd'hui était notre dernier jour à l'hôpital, nous avons dit au revoir à tout monde et fait le bilan avec la directrice des soins et notre référente.

C'est encore tout frais, donc nous n'avons pas beaucoup de recul. Mais cela s'est bien passé dans l'ensemble même si parfois nous nous sommes senties un peu frustrées de ne pas pouvoir aller plus loin dans la pratique de notre futur métier.
Les systèmes d'études et de pratique sont tellement différents !
Nous avons rencontrés beaucoup de personnes mais finalement avons tissés peu de liens. Cependant, nous n'oublierons jamais les personnes avec qui avons créé un lien et essayerons de rester en contact.

Maintenant, nous allons profiter de nos derniers jours à Mumbai pour voir ce que l'on a pas encore eu l'occasion de voir. Nous allons aussi tenter de nous réadapter à l'heure suisse.
Mine de rien les cours vont recommencer très vite...

Fin du stage : J-2 - Retour en Suisse : J-6

Lundi : nouveaux endroits...

Anouck : Je suis allée au bloc opératoire où j'ai pu voir une opération qui vise à traiter le strabisme. Le chirurgien était très charmant (!) et m'a expliqué tout ce qu'il faisait, c'est vraiment de la micro-chirurgie et très intéressant à voir. L'après-midi, je devais aller au centre du développement de l'enfant mais quand je suis arrivée, il n'y avait personne et j'ai du retourner plus tard. 2 heures plus tard, toujours personne, j'ai laissé tomber. Le lendemain, j'ai vu une partie de l'opération pour une transplantation rénale, une femme donnait un rein à son mari. L'après-midi, j'étais à la salle de réveil où j'ai pu m'occuper de patients et ensuite les transférer dans les unités de soins. Aujourd'hui, retour aux soins intensifs pédiatriques où je n'ai pas reconnu grand monde l'équipe ayant changé depuis la semaine dernière, à part une qui m'a demandé si je voulais donner à manger à un bébé. Ce que j'ai accepté avec plaisir ! 1,3 kg c'est pas bien gros !

Agnès : Je suis allée en radiologie, plus particulièrement dans le but d'être 2 jours dans un département spécialisé dans le dépistage du cancer du sein. Il y a une infirmière et une technicienne qui s'occupe des mammographies et des Doppler. L'infirmière est chargée de la prise en charge psychologique de la patiente et de l'enseignement de l'auto-dépistage. C'est particulièrement pour ce dernier domaine qu'on m'a proposé d'y passer 2 jours. Problème : pas de patiente.... En 2 jours, il y a eu 1 mamographie faite en 1 minute... La patiente est rentrée chez elle.
Du coup, je me suis promenée dans le service et ai pu voir des scanners, des echographies, des angiographies et des biopsies...
Aujourd'hui, j'ai pu regagner mon service "fétiche" : l'oncologie ambulatoire. J'y ai retrouvé les infirmières avec qui j'ai pu tisser un lien... J'y serai jusqu'à vendredi.

Nous avions rendez-vous avec notre référente Liza à 15h, nous avons eu droit à une foule de questions orales, faites sur le tas car elle n'a pas lu nos travaux et n'ayant pas apprecié une remarque d'Anouck la semaine dernière, elle ne s'est pas gênée de lui faire sentir...
A part ça, nous aurons nos évaluations demain matin. Allez on y croit !!!

Encore vendredi, le temps de dire aurevoir et nous allons essayer de nous remettre à l'heure suisse. Il nous restera 2 jours pour nos dernières emplettes et profitez de nos derniers jours ici.

Happy Diwali !!!

Aujourd'hui nous avons congé, c'est Diwali en Inde. C'est en quelque sorte leur Noël. L'hôpital et les rues sont décorés pour l'occassion. A l'hôpital, en plus des guirlandes, il y a des décorations au sol avec du sable de couleur et des pétales de fleurs !

Ce matin, nous nous sommes levées pour prendre le petit déjeuner, il y a avait une sorte de beignets ronds avec une pâte au sésame à l'intérieur. Nous avons goûté, c'était bon mais un peu sec...

A la fin du petit déjeuner, nous avons demandé si on pouvait en prendre un chacune pour plus tard, ils nous ont gentillement proposé de nous les préparer...

Résultat : rien à voir c'était excellent! Photo du résultat...

Ce sont les "ronds", ça s'appelle des karoshis

On regrette presque d'en avoir pris qu'un seul !

Bon ce n'est pas le tout, on va se mettre au travail, notre référente nous attend demain...





Récit de cette 6ème semaine

Après notre petit résumé de la semaine, voici notre récit plus en détails.
Comme prévu, lundi nous avons rejoint de nouveaux services. Les soins intensifs de pédiatrie pour Anouck et le service d’oncologie ambulatoire pour Agnès. Nos impressions :

Anouck : J’ai été super bien accueillie, ça fait plaisir ! J’ai suivi une infirmière qui m’a montré les différents patients du service, à ce moment il y en avait 4 sur 10 lits possibles (6 de pédiatrie et 4 de néonatologie). Au cours de la semaine ce nombre a varié, avec un nouveau-né de 1,3 kg et d’autres patients hospitalisés pour convulsions.
Le lendemain, j’étais avec une infirmière toujours aussi gentille mais un peu moins loquace pour parler. Ne pouvant pas faire grand-chose, j’ai passé la journée à pouponner. Au milieu de la semaine, je commençais à m’ennuyer, je suis donc retournée dans le service où j’étais avant. J’y ai rencontré des patients déjà hospitalisés quand j’y étais et un petit revenu pour un autre cycle de chimio. J’ai beaucoup discuté avec lui et sa maman, c’était sympa. Même qu’il est d’accord de rentrer avec moi en Suisse pour voir la neige. Jeudi et vendredi, je me suis occupée d’une petite fille de 3 ans avec une pathologie cardiaque. Ces 2 jours furent très très intéressants, de part toutes les explications reçues, de pouvoir voir la patiente dans sa globalité finalement et de pouvoir participer à des petites choses. Ceci dit, je n’avais jamais vu autant de tuyaux entrer ou sortir d’un patient… Comment faire avec tous ces tubes ? Merci à La Source pour les soins et surveillances qu’on nous apprend et merci à Dency (infirmière du service) d’avoir pris le temps de me dire les noms et les surveillances adéquates à faire, ceci malgré les urgences du moment.

Agnès : Je ne vais pas être originale par rapport à Anouck mais j’ai été aussi très bien accueillie ! Une infirmière a eu à cœur de m’expliquer le fonctionnement du service et surtout de prononcer mon prénom correctement ;O) J’ai aussi tenté de prononcer le sien correctement, elle s’appelle Supriya alors ça aurait pu être pire. Les autres infirmières sont aussi très sympa et m’explique volontiers ce qu’elles font. Pourtant elles sont bien occupées, dans ce service qui comprend trois lits et 4 fauteuils, les patients s’enchainent pour recevoir leur traitement de chimiothérapie. Il y a beaucoup de passage ! J’ai un peu plus de mal à communiquer avec les patients car en comparaison avec le service où j’étais avant, peu parlent anglais… On essaie de se comprendre tant bien que mal avec des gestes. J’essaie également de donner un coup de main autant que je peux… Quel changement de me retrouver dans cette équipe où je me sens intégrée ! Par contre, ce n’est pas toujours réjouissant…, certains patients souffrent de cancers très avancés et supportent mal le traitement de chimiothérapie cela suscite un sentiment d’impuissance bien connu mais tellement désagréable.

Mercredi après-midi, nous avons participé à un cours sur la réanimation cardiorespiratoire (CPR). Nous étions contentes d’avoir cette opportunité car on ne pratique jamais trop cet exercice !!! D’un côté heureusement !!! Nous étions tout étonnées de voir comment se déroulait un cours, ça n’a rien à voir avec les méthodes suisses… Le prof est assis au milieu et les élèves, assis en tailleurs, forment un cercle tout autour de lui. Il explique, les élèves répètent 20 fois s’il le faut jusqu’à ce que personne ne se trompe et ensuite il pointe du doigt quelqu’un qui doit répéter à nouveau. Inutile de dire qu’on y a eu droit, pas question de passer entre les gouttes…
Ensuite, exercices pratiques sur un mannequin (moins dur que celui de La Source) et retour à la théorie sur le défibrillateur et la médication d’urgence.
Ce qu’il fallait retenir : CPR pendant 2 minutes / analyse / et CHOC (placer les palettes du défibrillateur et envoyer le jus) si approprié et ainsi de suite…
L’autre point important : si le patient est en fibrillation ventriculaire (VF, le cœur travaille encore mais les contractions sont complètement anarchiques et inefficaces) il faut choquer !!! S’il n’y a plus d’activité du tout (asystolie), il ne faut surtout pas choquer mais continuer le massage cardiaque.

En anglais : VF = shock / asystole = CPR
Après avoir répété cela 25 fois (après on n’a plus compté…), le prof interroge une infirmière. Elle (sûre d’elle) : VF = shock / asystole = SHOCK !!!
Fou rire général et impossible de décrire la tête déconfite du prof et le désespoir de son assistant… Nous avons encore souffert d’un fou rire contagieux le soir dans la chambre en y repensant !!!

Nous avons conclu cette belle journée par un examen (oh surprise et angoisse…)…

Fin de semaine

Bonjour à tous,
un petit résumé de la semaine (Agnès - Anouck)
Un mot
Echange-     Présence

Un adjectif:
Usante    -      Intense

Un verbe:
S'intégrer -   Savoir

Un souhait:
Parler Hindi - Pouvoir "faire" plus

Une image:

   -   


Un "coup de gueule":
Quand tu passes une semaine à construire ( parce qu'inexistant) un projet de soin pour un patient et ce avant quîl ne rentre, qu'on te le demande à une certaine échéance et qu'on ne prends même pas la peine de le lire...

Il nous reste 2 semaines au chaud et ensuite nous serons sur le trajet du retour. Le temps passe, vite parfois et parfois pas...

Vue sur la mer depuis les temples... Il a fallu grimper

Dernière vue avant de rejoindre le bateau pour rentrer

Les photos... suite et fin

La classe...

Le petit avec sa raie au milieu parfaite...

... ou comment assurer la pérénnité de l'espèce...

Après l'effort... le réconfort

Résumé d'une semaine bien remplie

Nous vous écrivons au terme d'une semaine bien chargée. Nous avons du rendre pas mal de dossiers, démarche de soin et travail spécifique à notre unité. Nous avons passé toutes nos soirées à bosser… voici le pourquoi de ce silence.

Agnès:

Vu le dernier vendredi, j'avais décidé de prendre les choses en main et de m'occuper. Mais malheureusement lundi ce n'était pas top. Cela s'est mieux terminé car au fil des jours, j'ai pu être plus active.  J'ai pris en charge deux patients qui m'ont parlé ouvertement de leur maladie et ce qu'ils ressentaient. Cela n'a pas toujours été facile même si intéressant.

Maintenant que la situation s'améliore, je change de département dès lundi…!

Anouck:

Le début de la semaine a bien commencé, j'ai pu prendre en charge deux patients également. Une fille de 11 ans, avec qui j'allais faire ma démarche de soin car elle allait rester un moment à l'hôpital et une 2^ème patiente de 10 ans. Mais mardi, la deuxième fille était rentrée à la maison. Au point de vue médical, elle était stabilisée.  Je me suis donc occupée d'un garçon de 6 ans. Pour la première les parents parlaient un peu anglais et pour lui pas du tout. J'ai fait un peu comme j'ai pu, la maman me parlant en Hindi en étant sûre que je comprenais! Mais avec des gestes on s'en sortait pas trop mal. Pour les précisions, j'ai demandé à notre référente de venir traduire.

Il rentrait se weekend après avoir reçu sa chimio. Il n'allait pas " trop mal" même si lundi soir il a dû être réanimé…il a cessé de respirer après qu'une assistante l'ai piqué et loupé 12 fois… c'était la même que j'avais suivie au début du stage…

J'ai assisté à plusieurs poses de voie veineuse périphérique, ce sont les médecins qui les pose la majeure partie du temps,  comme ce sont eux également qui refont un pansement. Les infirmières les assistent pour leur donner les compresses ou autre. Et à une ponction de moelle osseuse, pour diagnostic.

Au début, moyennement motivée à aller dans la chambre de procédure (chambre aménagée pour toutes les procédures invasives,  où les parents n'ont pas le droit de rentrer et où on est fermé à clé de l'intérieur) et voir des enfants hurler de douleurs… je me suis vite rendue compte que ce n'était pas le cas. Pourquoi? Parce que ce médecin –là, médecin chef en l'occurrence ainsi que "ses" assistants prenaient en compte la douleur de l'enfant! La petite était donc sédatée, puis endormie localement pour la ponction et  idem pour les voies.  Cela m'a "réconciliée" avec la chambre de procédure…

Nous avons fini la semaine en rencontrant la directrice des soins, qui nous a demandé comment cela s'était passé et qu'est-ce que nous avions fait. Nous lui expliquons et elle demande à Anouck si elle est d'accord que l'étude comparative (mini) qu'elle a faite, soit publiée de le Journal des infirmières de Bombay (!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!)

Samedi:

"Grasse mat'" bien méritée, même si le sommeil est plus facile pour une que pour l'autre… ;) ( Hé non, c'est pas Anouck qui dort!!). Ensuite direction Fort pour nos emplettes hebdomadaires. Pendant que nous marchions, nous avons repéré un jeune homme qui avait l'intention de nous suivre…cela n'a pas manqué, il nous accoste:

" Hé! Hello!"

Nous avons continué à marcher en l'ignorant.

Lui: " Hé remember me?!" ( Tu te souviens de moi?!)

Agnès s'adressant à Anouck: " On le connait celui là????"

Anouck: " Je crois pas… c'est un Rahul numéro 2 ???"

Lui dit une phrase… Nous: " aaah… c'est LUI!!!"

Anouck: " On fonce!!"

Agnès: " Tu verras qu'il nous attendra devant le magasin celui-là! Mais…il s'est coupé les cheveux?!"

Et oui…LE Rahul national a les cheveux tout court. On l'a presque pas reconnu…on dit bien, presque…

Puis nous sommes rentrées, sans le revoir. Ouf….

A l'intérieur des temples

Un peu plus loin...

Les bateaux-navettes

L'île vue depuis le bateau

Les singes sont très familiers...

Le temple vue de l'extérieur

Le Gateway of India

Encore le Taj Mahal Palace et sa nouvelle tour

Depuis le bateau...

Comme promis... voici enfin les photos

Vue en arrivant sur la place

On voit le Gateway of India en arrivant...

Le Taj Mahal Palace

Un petit weekend touristique...

Ce dimanche, nous nous sommes levées, sommes allées déjeuner et non non non, nous ne sommes pas recouchées :O)

Nous avons préparé nos affaires et sommes parties directement direction le Gateway of India pour prendre le bateau direction Elephanta Island. C'est une île où il n'y a non pas des éléphants mais des singes. Elle porte ce nom car lorsqu'elle a été découverte, il y a avait une immense statue représentant un éléphant. Cette île abrite un temple avec des scultures à même la pierre représantant des dieux hindous.

Nous sommes donc arrivées au Gateway et un homme s'est mis à nous suivre en nous demandant si nous contions aller à Elephanta. Nos 4 semaines ici nous ont appris que la meilleure chose à faire dans ce cas là est d'ignorer les sollicitations. Il insistait beaucoup et a fini par nous laisser en étant pas très poli. Nous avons avancé pour se diriger vers le départ des bateaux et l'avons retrouvé... Il nous a dit qu'il fallait qu'on lui réponde car c'était lui qui vendait les tickets pour le bateau. Nous avons quand même trouvé bizarre qu'il ne portait aucun matériel sur lui, d'où allait-il nous les sortir ces tickets? Il a commencé à nous dire que ce n'était pas le bon moment pour aller visiter Elephanta que nous n'allions rien voir à cause du positionnement du soleil (????)... Nous lui avons demandé dans ce cas pourquoi une foule de gens se dirigeaient vers les bateaux... Ils nous a répondu qu'ils allaient sûrement ailleurs et qu'importe qu'il nous avertissait parce que nous étions étrangères et qu'il voulait nous aider...
Un peu perplexe, nous lui avons dit qu'on reviendrait plus tard. Nous sommes parties un peu plus loin, il nous a suivi et nous a proposé d'aller faire une visite de la ville en taxi pour s'occuper. Bref à ce moment là nous avons compris que ce monsieur nous a empêché de prendre notre bateau pour nous vendre son tour de la ville en taxi. Nous avons dû nous montrer assez fermes pour qu'il nous laisse enfin tranquille...

Il nous faut toujours être méfiantes... A ce moment là nous avons décidé de prendre le bateau et de ne plus répondre à aucune sollicitation. Une minute plus tard, une jeune fille vient taper sur l'épaule d'Anouck pour nous demander de faire une photo. Le lieu compte beaucoup de gens qui veulent nous photographier moyennant rémunération... Mais cette jeune fille voulait nous photographier avec un natel. Nous lui avons dit qu'on ne lui donnerait pas d'argent. Elle fût soudain toute gênée et est allée chercher son papa... Ils voulaient juste faire une photo avec nous car nous étions "différentes". Nous avons pris la pause avec elle de bon coeur. Elle s'appelait Asma. En guise de remerciment, elle nous a serré la main, ce qui n'est pas d'usage en Inde. C'était une rencontre sympa.

Après tout ça, nous étions bien décidées à aller à Elephanta. Nous avons assez rapidement embarqué sur un bateau. Après une heure de trajet nous voilà sur l'île. Il faut monter un long escalier protégé par des bâches car de chaque côté se trouvent des stands de souvenirs. Inutile de dire que cela accentuait la chaleur du jour (35°). Arrivées en haut, nous avons fait connaissance avec les singes. Nous voulions nous approcher le plus possible mais un singe s'est mis à regarder intensément Anouck alors nous n'avons pas fait les malignes. Plus loin d'autres singes chippaient un paquet de chips et un autre sirotait un fanta !!! Trop drôle !!! Nous avons pensé qu'il ne valait mieux pas qu'on sorte notre pic-nic de suite... Nous avons continué par la visite des temples et avons admiré la beauté des scultures.
Nous sommes redescendues et avons fait le tour des stands souvenirs ;O)
Après 2 heures de promenade, nous avons repris un bateau pour regagner Mumbai. A un moment donné, le bateau semblait rencontrer un problème technique mais heureusement nous avons pu repartir.

C'est pas le tout de faire les touristes mais il nous faut nous préparer pour recommencer une semaine de stage demain. La suite au prochain épisode.
Nous ne manquerons pas de vous mettre quelques photos prochainement...

Ils sont fous ces Ro...Indiens ;)

Après un jour de férié, nous revoilà à l'hôpital pour la dernière journée de la semaine. N'y étant pas encore allées cette semaine, on en n'oubliait presque la conduite indienne...ils sont FOUS!
Mais on est fan, faudra qu'on essaie de le reproduire...ou pas!! Le must, c'est quand même de dépasser toute la file de voiture, en marche arrière s'il vous plaît, à la station service, que notre ami Gopal engeule  ceux qui le laisse pas passer et qu'il y a deux tourtes qui se marrent dans un taxi et qui tout à coup, quand le ton commence à monter...se font soudain plus discrète.
Petit jeu, qui sont les tourtes?

Sinon, résumé de la journée pour chacune:

Agnès, appelée AGNéZ ou Anni pour les intimes ;)
Au niveau de l'équipe, pas de grand changements...elles ont quand même vu que je n'étais pas là pendant la semaine et m'ont demandé où j'étais.
Comme mes patients de la semaine dernière étaient sortis, j'ai pris en charge deux nouveaux patients, un enfant de 2 ans atteint d'un sarcome de Ewing ( tumeur osseuse) et un monsieur de 53 ans, atteint d'une leucémie. J'ai pu longuement discuter avec son épouse et oh surprise elle connaissait Lausanne!
Il me reste encore une semaine à faire dans ce service et ensuite je vais finir le stage en oncologie ambulatoire. Les patients ne sont pas hospitalisés et viennent recevoir leur traitement de chimiothérapie. J'espère que cela laisse présager de meilleures relations avec l'équipe.

Anouck, appelée Anou ou Anouky...
C'est fou comme un k à la fin d'un mot est vite imprononçable! Mais on se fait vite à son nouveau surnom. Cela me fait quand même bien rire, qu'un nom assez commun chez nous, soit impossible à dire pour elles, alors que je vous écrit même pas leurs prénoms...;)
Journée incroyable dans tous les sens du terme. L'ICUS s'était fait un peu remonter les bretelles par Liza je pense, mais je ne savais pas que cela aurait un tel impact. Je sais pas jusqu'à quand, mais en même temps...un jour après l'autre et c'est tout bénéf'. Merci Liza!!!
J'ai été acceuillie aujourd'hui par un "bonjour, on se faisait du souci pour toi parce qu'on t'as pas vu de la semaine! Quels sont tes objectifs? on va t'aider à les réaliser, si tu as des questions n'hésite pas. Va regarder la liste des patients et choisi un ou deux patients que tu veux prendre en charge. ...Et ensuite, tu veux du thé? Des biscuits? Tu aimes la nourriture indienne? Mange!!! "

Donc j'ai pris en charge un patient qui allait sortir de l'hôpital aujourd'hui. Il a 11 mois et souffre d'un médulloblastome. Du coup, pas mal de répercussions neurologiquse associées... Mais un "amour" de petit bonhomme!! Il est à son 2 ème cycle de chimio. Ses deux parents étaient présents. Nous avons bien discuté et ce qui était vraiment bien, c'est que j'ai pu faire de l'enseignement au niveau des risques infectieux et des précautions à prendre. C'est peut-être pas grand chose dit comme cela, mais c'était énorme de 1. "avoir la permission" de le faire. 2. pour moi réussir à le faire et 3. avoir un entretien tel qu'il a été.
Je reste une semaine en pédiatrie et ensuite je serai 3 semaines aux soins intensifs de pédiatrie où selon Liza, l'ICUS est plus habituée à prendre des stagiaires sous son aile.
J'ai bien vu au cours la semaine dernière et à celui de cet après-midi!

Cétait un cours sur l'évaluation pédiatrique lors de difficulté au niveau de la respiration. Cela a duré tout l'apèrs-midi, très intéressant avec plusieurs cas. Avant de partir nous avons du aller donner un compte rendu à Liza ainsi qu'à la directrice des soins. Puis nous sommes rentrées, avons mangé (un repas super épicé qu'on avait presque les larmes aux yeux!!) et voilà!

Mercredi et on remet enfin des nouvelles...

Nous avons passé lundi et mardi à une conférence. Nous avons maintenant:

A certificate to certify that we participated in the National Conference on Gerontology, by the Leelabai Thackersey Collegue of Nursing, S.N.D.T. women's University.

Deux jours très intéressant, avec des conférences qui s'enchaînaient à une rythme bien soutenu. Nous avons pu remarquer que la plupart des choses dites, nous l'avions appris à la Source, mais c'était néanmoins  intéressant de savoir comment cela se passe ici. Comment les personnes âgées sont perçues et surtout prises en charge par la société. Nous avons même reçu un petit livre avec toutes les présentations à l'intérieur!

Après la conférence, le lundi soir, nous avons pu rester pour le spectacle qui mettait en scène  des personnes âgées et jeunes personnes, sous les thèmes de la danse, du chant et de la tradition indienne. Nous ne sommes pas restées pour le souper car on est venu nous chercher. Les horaires de la journée n'étant pas suivi, nous avions 2heures de retard sur le programme.

Désolée impossible de filmes cela donnait rien.

Cette fin de nuit du mercredi matin a été mouvementée...Nous étions malade ( vive le dîner de hier...) et ne sommes pas allées à l'hôpital. On a envoyé un mail et on nous a dit que demain était férié et qu'il ne fallait pas que l'on vienne. Nous retournons donc vendredi.

En espérant que la fièvre tombe, que les douleurs musculaires stoppent et que le reste aie mieux aussi ;)...

Quelques photos du Gateway of India

Un dimanche soir à Bombay

Un petit mot pour vous raconter notre weekend. Samedi nous avions l'intention d'aller voir le Gateway of India et de nous informer au sujet des horaires de bateaux pour aller visiter Elephanta Island. Nous sommes parvenues à attendre le Gateway of India qui n'est finallement pas si loin de notre "chez nous". Par contre, il y avait énormément de monde (oui nous savons bien que nous sommes en Inde, à Bombay, une des villes les plus peuplée du monde, mais on vous assure qu'il y avait vraiment beaucoup de monde...). Nous avons vu un rassemblement, des gens tenaient des panneaux, d'autres avaient des portes voix nous en avons déduit qu'il s'agissait d'une manifestation, mais de quoi ? Tel est la question.
Inutile de dire qu'il était difficile d'accéder aux horraires de bateaux et que nous n'avons pas fait long. Nous sommes retournées sur nos pas et avons décidé de nous promener du côté de Fort (quartier plus calme). Nous sommes rentrées et avons mangé.
Ce dimanche, après un réveil difficile, nous sommes allées déjeuner et ensuite Agnès a découvert qu'aujourd'hui il y a avait une fête dédiée à Gandhi (anniversaire de sa naissance). Un cortège a passé bruyamment devant l'auberge. Nous avons compris que ce weekend était un weekend de fête... ce qui peut expliquer le monde présent au Gateway.... Notre sortie Gateway et Elephanta Island est donc repousée à la semaine prochaine.
Nous en avons profité pour travailler pour le stage et s'occuper des formalités nécessaires pour la conférence de demain.

Nous avons aussi réalisé que nous entamons la semaine qui marque la moitié de notre stage. Le temps passe tellement vite. Voici l'occasion de faire un petit bilan : nous vivons vraiment une belle expérience, pleine de découvertes. Avant de partir, nous nous attendions à devoir faire face à des difficultés et finalement elles ne sont pas là où nous les attendions. Ce ne sont pas des difficultés insurmontables et nous prenons chaque jour comme il vient.

Vendredi - bilan de la première semaine

Voici des nouvelles fraîches après une semaine quelque peu mouvementée... Nous sommes parties en Inde afin de découvrir une autre culture et nous confronter à d'autres façons de faire. L'expérience tient ses promesses car nous sommes en permanence confrontée aux différences culturelles. Avant de commencer nous avions quelques appréhensions par rapport aux patients : comment allaient-ils réagir face à des étudiantes infirmières étrangères ? En fait, il s'avère que les patients sont très ouverts à notre égard et engagent facilement la conversation. Ce n'est pas pareil du côté des infirmières... Notre intégration dans nos équipes respectives et un peu difficile... Pourquoi ??? Difficile à dire... Peut-être que les infirmières ont des préjugés à notre égard ou la barrière linguistique... On ne sait pas vraiment. Toujours est-il que nous sommes très bien encadrées par la directrice des soins qui porte une attention particulière à notre bien-être.
Aujourd'hui nous avons commencé à prendre en charge 2 patients, et oui c'est du sérieux maintenant !!! La journée est bien remplie et nous ne parlons pas des recherches nécessaires pour bien comprendre la situation (pathologies, traitements etc...).
On nous a proposé de nous rendre à une conférence nationale de gériatrie. Lundi et mardi nous allons dans une université de soins infirmiers de Bombay pour y assister. Encore une belle expérience en perspective.

Sinon à part ça, tout va bien... mais on est un peu au bout ;O) du steak... ha non y a pas... Mais on est au bout quand même ;O)

2ème jour

Ben...on est pas dans l'huile!!!
C'est une expression....

(http://www.youtube.com/watch?v=e-MBjjlt9g4)


Journée 2. Nous sommes pas dans les mêmes services mais nous vivons quasiment les mêmes choses. Le déni total de nos collègue respectifs que nous dérangeons plus qu'autre chose.
La seule phrase qu'on a dit à Anouck aujourd'hui est: " Go out of here and sit!"...Cela fait plaisir!
Avec les patients tous autres choses, certains parlent anglais, alors c'est plus facile et le contact se fait même très bien.
Après une longue remise en question hier soir...nous avons eu rendez-vous avec notre personne de contact. Elle nous a dit que nous allions faire le point tous les jours et que nous n'allions pas rester trop dans les service, juste ce qu'il faut pour faire nos présentations de cas chaque semaine et apprendre ce qu'on veut. Pour nous, ce sera aussi plus facile car nous n'aurons pas l'impression d'être un petit chien qui les suivons partout.
La directrice des soins nous a aussi dit que la formation n'était pas la même et que pour transmettre son savoir il fallait être une infirmière éducative ( une prof.), que les sisters n'avaient pas l'habitude d'avoir des étudiants avec elles et que c'est pour cela qu'elles avaient ce comportement.
On verra ce que cela donne, mais en même temps cela ne peut pas être pire!

Nous allons de l'avant, en prenant tous les apprentissages que nous pouvons prendre et voilà.

Au niveau de l'asepsie c'est loin d'être le top, mais cela dépend de qui est là. Cela fait quand même peur de voir que les mesures d'isolements MRSA ne sont pas du tout respectées et que certaines ne se désinfectent pas les mains entre le patient MRSA + et celui d'à côté qui vient pour sa chimio....
Nos impressions seraient différentes s'il n'y avait pas de "quoi faire". Mais une bouteille de stérilium est attachée à chaque lit, changée tous les jours,même si elle est pas vide, il y a un protocole pour le lavage mécanique et alcoolique des mains.
Pour notre part, nous avons tout cela à disposition, donc nous l'utilisons.
Cela montre un tableau un peu négatif, mais nous espérons que les prochains jours seront meilleurs.
Le moral est quand même bon, on n'est toujours pas fâchées ;) et franchement, on se marre bien ;) !

Cette fois on passe aux choses sérieuses...

Ca y est... premier jour dans nos unités respectives.
Agnès (oncologie) : ce matin, visite avec l'infirmière responsable du service. Il y a un patient de 102 ans qui ne fait pas du tout son âge. Ensuite découverte de l'oncologie à proprement parler... des patients atteints de divers cancers qui subissent de lourds traitements. Ces traitements ont beaucoup d'effets secondaires... dont malheureusement la diminution des défenses immunitaires. Ceci les expose à toutes sortes d'infections... Aujourd'hui, beaucoup avaient de la fièvre et cela nécessite diverses investigations. Une première journée bien remplie...

Anouck (pédiatrie): ce matin visite de l'unité, visites aux différents patients 1 en chambre privée, 8 en chambre à deux lits et 10 dans une unité complétement ouverte. Les différentes maladies et infections étaient la malaria chez une petite puce de 19 jours, des convulsions chez un nouveau-né de 9 jours, de la fièvre chez plusieurs patients immunosupprimés ou non, des traitements de différentes tumeurs, une pneumonie,... j'ai pu aussi assister à une prise de sang chez un bébé (c'est une doctoresse qui l'a faite, je ne sais pas pourquoi) ainsi qu'à une injection intrathécal (dans le liquide céphal-rachidien, au niveau des lombaires) de méthotrexate (chimio) chez une petite fille de 3 ans....
J'espère et j'ose croire que chez nous cela ne se fait pas de la même manière, que ce soit au niveau de la rigueur de l'asepsie, de la prévention de la douleur...... ou de la contention de l'enfant...

Après cette journée bien complète, nous avons super bien mangé (!), avons dû retravailler nos objectifs de stage...et cela annonce une nuit bien méritée.

Vendredi des patates...mais non...du riz!

Dernier jour d'orientation et non des moindres. Journée super intéressante, trépidante aussi.
Nous avons commencé par:
- Radiology:
comme son nom l'indique, nous avons vu tout ce qui concerne la radiologie; angiographie, MPS (Myocardial perfusion scan), PET Scan (Positron emission tomography) et Gamma Knife utilisé pour le traitement de certaines tumeurs cérébrales et pour les cas d'épilepsie ou de la maladie de Parkinson. En Inde, c'est le premier hôpital a utilisé cet appareil!

Ce qui nous a marqué c'est que chaque patient passe par la réception afin de payer sa radio ou tout autre traitement avant de le recevoir.

Puis:
-AKD (Artificial kidney department = département des reins artificiels); c'est le département des dialyses.
Il y a 14 patients qui se font dialyser en même temps. Deux places sont reservées pour les patients  HIV+. Il y a 4 techniciens et 6 infirmières présents. Nous avons suivi les explications au lit d'une patiente, qui nous a gentilment dit de "revenir ensuite pour voir comment on faisait sur elle." ;)
Nous avons lu plusieurs procédures (chose préférée d'Agnès!) et une dame est venue avec un couple et un autre homme. Elle nous a expliqué que le jeune homme avait besoin d'une transplantation rénale. Son père était d'accord d'être le donneur, mais avant cela, il fallait prouver par des tests qu'il était vraiment le père. Après, il devait passer devant une commission de l'hôpital. Ensuite les tests de compatibilité sont faits et si c'est ok, l'opération est progammée.
Nous n'avons pas compris pourquoi les tests de compatibilité ne sont pas fait en premier, au vu de tous les dossiers administratifs qu'ils doivent faire, si à la fin on leur dit qu'ils ne sont pas compatibles... Nous pensons qu'il serait plus simple pour les patients si les tests étaient faits dès le départ et que si la compatibilité est bonne, alors à ce moment-là ils commencent toutes les démarches.
Les restrictions alimentaires sont les mêmes, pas de potassium et attention aux protéines, mais quand on voit la liste des aliments, ce ne sont pas des patates...

Ensuite:
- Med- Onco: il s'agit du département ambulatoire où les patiens viennent pour recevoir une chimiothérapie. Les patients sont installés sur des fauteuils et pour les chimio plus longues (6-8h), il y a des lits.

Autre département:
- Radiation onco
c'est là où l'on traite les cancers par radiation
Toutes les infirmières qui sont exposées aux radiations portent un badge mensuel qui mesure leur expositions.

Nous avons terminé la visite par l'OPD, qui est en fait, un centre de consultation où toutes, mais TOUTES, les spécialités sont disponibles (chirurgie cardiaque, neurochir, chirurgie plastique, anesthésie, endoscopie, colonoscopie, bilan urodynamique, département pour les enfants (autisme, hyperactivité), physiothérapie, clinique du staff (il faut dire que chaque employé et ses descendances ont droit à tous les soins gratuitement...), dentiste, audiologie, ophtlamologie, diététicienne, consultation de la douleur, et nous en  oublions sûrement...)
 Et le truc incroyable que nous avons vu aujourd'hui aussi, même si tout ce que nous avons vu est aussi incroyable au niveau médical et d'un point de vue de la recherche médicale...
C'est la possibilité pour les patients aisé d'avoir une "health package". Cela veut dire que la personne choisi un truc "tout inclus" et a une liste de tests et d'examen disponibles. On  a d'ailleurs dit, qu'on allait se faire le Package premium il s'agit de:
Examen d'urine, examen de selles, formule sanguine complète, radio de la poitrine, groupe sanguin, vitesse de sédimentation, recherche du papillomavirus,  phosphatase alcaline, recherche de l'Anti Hbs Ag, Glucose -6-PD, une spirométrie, vitamine D, TSH, Glucose, glucose post-prandial, ECG, cholestérol, HDL cholestérol, le ration, LDL cholestérol, triglycérides, test de stress, bilirubine, asat, alat, gamma GT, protéine, albumine, le ration, créatinine, acide urique, calcium, potassium, ultrason du pelvis, un ultrason de l'abdomen, une densitométrie osseuse, une mammographie, un examen complet par un médecin, une consultation gynéco., un consultation pour le résultat des tests de labo, un audiogramme, une consultation ophtalmique, une consultation dentaire, et une consultation diététicienne.
Le services des 27'ooo km quoi, et le tout pour une modique somme de ......roulement de tambours... 260.- CHF  donc francs suisse!!! C'est fou...!

Nous avons fini notre journée par une convocation dans le bureau de notre directrice des soins infirmiers. Elle s'inquiète de nous et voulais savoir comment est allé la première semaine. Comment nous trouvons la nourriture, si les trajets ne sont pas trop pénible, si on se sent bien, etc... Nous allons la voir chaque semaine pour faire le point. Nous avons répondu que tout allait bien, que nous n'avions pas de souci et nous étions super étonnées d'être aussi bien suivies. Ca fait du bien...

Petit détail encore, très drôle pour nous et qui montre que nous n'avons pas les mêmes codes... Il nous semble que les règles de savoir vivre ne sont pas les mêmes, ce n'est pas qu'ils en ont pas mais ce ne sont pas les mêmes que les nôtres. Personne ne nous tient la porte, voire c'est à peine si on nous la lance pas dessus (non non sérieux, on exagère pas!)
Ou encore quand on nous pousse contre la porte de l'ascenseur alors qu'elle n'est pas ouverte, au cas où on ne sortirai pas...! Ou mieux, quand 3 personnes rentrent dans ce même ascenceur (d'une capacité de 6 personnes) alors qu'on est déjà 10...et qui laissent pas les 4 qui veulent sortir faire un pas. MYTHIQUE!!
On a pas essayé le train mais comme c'est déjà la jungle dans l'ascenseur...
Niveau code de la route c'est pas mal non plus, monstre fou rire quand on voit que les feux ne fonctionnent plus et qu'il y a un seul policier pour gérer le carrefour où il y a 16 voies qui s'abouchent...!!!!

Ben...on a bien ri!!

Mercredi et jeudi, les jours les plus longs...

Encore en orientation, nous avons visité le 8ème et 9ème étage mercredi. Service de chirurgie et médecine générale (patient de classe "économique"). Au 8ème que des hommes et au 9ème que des femmes.  Il y avait aussi des enfants. Nous ne comprenons pas trop encore comment sont faits les services...
8ème étage, matinée du mercredi matin: longue matinée où nous avons plus eu l'impression de déranger qu'autre chose. Par contre les patients étaient plus ouverts:
"Good morning sister? How are you? Welcome in India!!" (Ah oui!! Toutes les infirmières s'appellent "sister").
Un autre jeune patient victime d'un accident de la route, avec des broches et fixateurs externes sur la jambes nous a expliqué comment fonctionnait sa pompe PCA (patient control analgesia; en gros c'est une pompe qui délivre des anti-douleurs régulièrement tout au long du jour et de la nuit et plus si le patient presse sur un bouton).

Nous avons participé à la "tournée du matin". Cela veut dire que les premières infirmières commencent à 7h. Elles font leur tours de lits et s'occupent des soins de chaque patient. Chaque infirmière a entre 9 et 11 patients qu'elle doit prendre en charge avec l'aide de 3 étudiantes. A 9h, l'ICUS (infirmière cheffe de l'unité de soins) arrive et elles font le tour de tous les patients en nommant leur noms, prénoms, leur diagnostics et quel médecin les prennent en charge. Cela se fait dans chaque unité et chaque étage à 4 unités (l'ICUS s'occupe des 4 unités).
Pour le 8ème étage, pas très discrète,  l'ICUS parle fort, tous les patietns savent ce que chacun a, touche toutes les voies périphériques et drains sans se désinfecter les mains entre chaque patient.

Après -midi--> 9ème étage. L'ICUS nous a bien acceuillie et nous avons refait le tour de toutes les patientes, afin de nous les présenter. Cette fois, l'ICUS était plus discrète et au niveau de l'hygiène, pas grand chose à redire. A 14h nous avions fini et pas question de partir plus tôt. Donc direction la bibliothèque où nous avons fait quelques recherches et attendu patiemment 17h.

Retour à l'hotel, douche sans eau chaude, souper et au lit!



Ce matin nous étions dans un autre bâtiment (le vieux bâtiment qui habritait l'hôpital anciennement) où il a été construit 2 nouveaux étages de soins. Service de chir. et médecine mais plus de médecine en fait. Il  y avait des patients avec la malaria, fièvre dengue, colite et sous chimiothérapie (un petit bout aussi...). Nous avons fait la tournée, où là apparemement les infirmières s'étaient données le mot pour parler le plus doucemement possible (on comprenait rien...) et si elle parlaient fort c'était en Indi! A 10h nous avions fini, elles nous ont dit de regarder des dossiers (...ça fait une semaine qu'on nous explique 1000x par jour comment est consituté un dossier, on commence à le savoir...) On en a pris quelque-uns pour s'intéresser aux pathologies, traitements et soins infirmiers y relatifs. Un médecin assistant est venu vers nous pour nous poser plein de questions à propos du dossier que l'on avait entre les mains et à sa surprise on savait tout! Nous qui sommes "que infirmières" et pas médecin comme il le croyait..!!!
Nous avions rendez-vous avec Liza, notre référente, à 12 h pour nos objectifs de stage. Nous sommes ensuite allées manger et sommes allées visiter les soins intensifs d'angiographie et angioplastie, que nous n'avions pas encore vu. Très intéressant et l'infirmière super sympa, elle nous a TOUT montré. Une fois fini, nous sommes allées direction la bibliothèque et, en chemin, nous sommes assises dans des fauteuils pour discuter en attendant 17h... Demain c'est notre dernier jour d'observation. On vous dira comment ce sera! ;) Cela risque d'être intéréssant aussi. (Radiologie, Radiation oncologique, et OPD (on ne sait pas encore ce que c'est !)

C'est pas qu'il y a un service plus intéressant qu'un autre, tous le sont, mais notre avis diffère aussi en fonction de comment nous sommes reçues et ce que nous voyions. Pour ces deux jours, le point négatif c'est la répétition des jours précédents...

Quelques photos faites durant le trajet

Une journée au bloc opératoire - one day in operation theater

Aujourd'hui nous avions rendez-vous au bloc opératoire. L'infirmière qui nous a fait visiter le service était très dynamique, mais c'était bien. Elle nous a présenté les salles d'opération et leurs spécialités (il y en a 9 en tout). Après la visite, elle a envoyé Agnès en salle 1, c'était une nephréctomie. C'est-à-dire l'ablation d'un rein en vue d'un don d'organe pour un membre de la famille. L'opération a duré 3 heures. Anouck est allée en salle n°6 et a vu une intervetion de chirurgie plastique. Après le repas, nous sommes allées en salle de réveil, où nous avons retrouvé notre infirmière très dynamique. Résultat : elle nous a rapidement mises dans le bain : quelques explications et ensuite hop on fait !!! Du coup, nous avons installés des monitorings, surveillés les signes vitaux et transférés des patients en unité de soins toute l'après-midi. Quel bien ça fait d'être un peu actives !!!! Nous sommes vraiment contentes de notre journée, car nous avons été bien reçues par l'équipe et avons appris beaucoup de choses.

Today we went at operation theater. The nurse who showed us the service was very dynamic, but it was good. She presented us the operating rooms and their specialties (there are nine in all). After the visit, she sent Agnes to room 1 : it was a nephrectomy. The operation lasted three hours. Anouck went to room No. 6 and saw a plastic surgery. After lunch, we went to the recovery room, where we found our dynamic nurse. Result: she has quickly put in the bath: some explanations and then "hop" we have to do !!! So, we installed the monitoring, recorded vital signs and patient transferred care unit all afternoon. We were to happy to be active !!! We're really happy with our day because we were well received by the team and have learned a lot.

Une nouvelle semaine qui commence! -

Même pas besoin du réveil pour se lever. Bon...on avait accumulé des heures des sommeil ce weekend. Départ pour l'hôpital à l'heure, nous avons rendez-vous à 3 places:

- Soins intensifs adultes: Service de 12 lits. Oedème pulmonaire, syndrome coronaire aigue, myélome, sepsis, pneumonie aigue, hémorragie cérébrale, ...quelques patients sont assis au fauteuil, la plupart sont allités. Avec un matelas anti-escarre et un système anti-thrombotique attaché à la jambe ou aux jambes du patient. Nous avons pu assister à la visite médicale du matin. Deux arrêts de soins sont prévus...La parenté assistent à la visite et ont le droit de rester autant de temps qu'ils le veulent ( 'est comme cela dans tous les services où parfois un seul ou deux personnes de la famille quelqu'elle soit ( frère, oncle, parent) est acceptée, même souhaitée.)

- Urgences de soins intensifs et urgences: les personnes restent aux urgences de soins intensifs pendant 24h s'il n'y a pas de lits de libre à l'étage.
Les urgences sont souvent des douleurs au niveau de la poitrine, accident de voiture, fièvre ou autres. A leur arrivée les patients sont triés, par l'infirmière du triage; un bracelet rouge, il aura 5 minutes ou moins à attendre (code rouge pour les urgences vitales), un bracelet jaune, il aura 15 minutes ou moins à attendre et un bracelet vert pour les urgences moins urgentes (minumum une demi-heure)

- Soins intensifs de pédiatrie
Il y a 6 lits plus 3 pour les bébés. Actuellement, il y a 2 patients "enfant" et un bébé.
Nous avons pu aussi visiter le service de pédiatrie où nous avions pas pu aller vendredi passé. (Les infirmières nous ont acceuillis avec un thé!) Là, il y a des chambres simples, avec rideau style box des urgences), des chambres à deux et des chambres Deluxe, avec chambre de bain, grande chambre avec canapé pour les parents. Il y a aussi une chambre de jeu, avec télévision pour tous les enfants.

Nous avons fini à 17h et notre "chauffeur " était là. Nous sommes rentrées et avons profité d'aller chercher (enfin) nos pantalons.  En chemin nous avons vu Rahul qui partait dans notre direction opposée. A la boutique, ils voulaient nous vendre d'autres tuniques...et en sortant avons vu l'ami Rahul!!! "Hi!! What do you do now? A beer? Can I have your phone number??"... (Salut! Qu'est-ce que vous faites, une bière? Je peux avoir votre numéro de téléphone?)
Nous " Euh...no.. we have no phones no number...thank you for...oh but you've said, no thanks no sorries...!" (non, merci pour la proposition, oh mais tu as dit, pas de merci pas de désolé!). Pas content il a dit qu'il ne nous croyit pas, a refermé notre porte de taxi et est parti. On croit qu'on le reverra plus!

Nous sommes rentrées, avons essayé les pantalons (pas possible de le faire dans la boutique, il n'y a pas de cabine...) et oh... miracle!! Rien n'a changé, ah si un cordon pour Agnès, heureusement car sinon le pantalon tombe tout seul...mais rien à fair, ils ne vont pas! Toujours trop larges, et trop petits en bas. Bref...on va pas y retourner! Quelle bande de plouc!
Nous avons attendu le souper. Mmmmhhhhhh,  jamais déçue mais là....riz, émincé de poulet à on-ne-sait pas quoi-mais un goût-de-reviens-y. Autre sauce goût idem, glace au choc!!!
Puis repues, nous sommes remontées dans notre chambre depuis laquelle nous vous écrivons.

Nous nous réjouissons d'aller en salle d'opération demain. Une condition: Avoir le ventre plein histoire de ne pas être en hypo. pendant une opération. Déjà que cela promet de ne pas être de tout repos.

Quelques photos du jour - 3

Quelques photos du jour - 2

Quelques photos du jour